Comment ajuster son masque de PPC pour optimiser son confort de sommeil ?

Vous avez commencé votre traitement par Pression Positive Continue (PPC) il y a quelques jours ou quelques semaines, ou alors vous avez récemment changé de masque. Si vous lisez ces lignes, c’est probablement que vos premières nuits sont perturbées par des sifflements d’air, des irritations oculaires ou cutanées, ou bien la sensation que votre masque « bouge » trop pendant votre sommeil.

Chez SomniPlanet, en tant que prestataire de santé à domicile, nous savons que cette phase d’adaptation est cruciale et qu’elle requière parfois un soutien technique et motivationnel. Votre masque doit être étanche, afin que la pression positive prescrite soit bien délivrée dans vos voies aériennes supérieures ; mais il doit également rester confortable afin que vos nuits soient paisibles et réparatrices. Lorsqu’un masque est mal ajusté, le ressenti des patients associé aux fuites peut varier : « Je sens de l’air s’échapper vers mes yeux et c’est irritant » ou encore « mon masque siffle, est-ce normal ?« . Pour surmonter cet effet secondaire, nos équipes mettent leur expertise clinico-technique au service de chaque patient afin de lui proposer des solutions concrètes pour atteindre une étanchéité optimale sans compromettre le confort ressenti. Dans cet article, retrouvez nos conseils et recommandations pratiques afin d’optimiser l’ajustement de votre masque de PPC.

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Pourquoi mon masque de PPC laisse-t-il sortir de l’air en permanence ?

C’est la première source d’inquiétude pour un nouveau patient. Vous devez savoir qu’un masque qui ne laisserait sortir aucun air serait dangereux, car il est nécessaire pour votre CO2 expiré d’être purgé.

Quelle est la différence entre les fuites intentionnelles et non-intentionnelles ?

Il est primordial de comprendre ces deux catégories de fuite et le fonctionnement de votre dispositif :

1. Les fuites intentionnelles (léger bruit de « souffle » régulier) : Chaque masque possède un petit dispositif de fuite volontaire/intentionnelle. Il s’agit la plupart du temps d’une série de petits trous ou une grille fine sur le devant du masque. Son rôle est vital : il permet d’évacuer le dioxyde de carbone (CO2) que vous expirez.Sans cette fuite contrôlée, vous ré-aspireriez votre propre air expiré et excessivement chargé en CO2.

L’air qui s’échappe via le dispositif de fuite volontaire est constant, régulier et calé sur votre rythme respiratoire. N‘essayez jamais de boucher ou recouvrir les petits trous du dispositif. Cette fuite d’air est nécessaire et relativement silencieuse.

2. Les fuites non-intentionnelles (bruit élevé, intermittent et irrégulier) : Ce sont les fuites « parasites », involontaires, qui surviennent entre le coussin du masque (la partie souple en silicone) et votre peau. Elles sont souvent bruyantes (sifflement, ou vibration), intermittentes, et se dirigent souvent vers les yeux ou le bas du visage.

Ce sont ces fuites-là qu’il faut éliminer : elles sont le signe évident d’un manque d’étanchéité de votre masque et compromettent la pression thérapeutique délivrée dans vos voies aériennes supérieures (VAS). Ces fuites non-intentionnelles sont souvent dues à un problème d’ajustement du masque (position sur le visage, serrage des sangles), ou bien un choix inadapté de taille (coussin, harnais). Elles sont très gênantes et réduisent fortement votre confort de sommeil (et/ou celui de votre conjoint(e) !).

Comment supprimer les fuites sans appuyer inconfortablement sur son visage ?

L’instinct du patient est souvent de serrer les sangles au maximum dès qu’une fuite apparaît, afin d’appuyer davantage le masque sur son visage dans l’optique d’augmenter son étanchéité. C’est malheureusement contre-productif.

Pourquoi un serrage excessif provoque-t-il davantage de fuites ?

Le coussin de votre masque (qu’il soit nasal ou facial) est conçu pour se gonfler d’air sous pression, un peu comme un airbag miniature. C’est ce gonflement qui crée l’étanchéité et assure votre confort. Si vous serrez trop :

• Vous écrasez le coussin en silicone qui ne peut plus se gonfler.

• Vous créez des plis dans la matière, créant ainsi des tunnels où l’air s’engouffre.

• Vous appuyez fort sur des parties fragiles de votre visage (par exemple l’arête nasale), ce qui provoque des douleurs, voire des blessures cutanées.

Le conseil de nos experts : Si vous avez des marques rouges sur le visage le matin, qui ne disparaissent pas dans l’heure qui suit votre réveil, votre masque est probablement trop serré. Si le port de votre masque est irritant ou douloureux, il n’est pas bien positionné. N’attendez pas que la douleur s’installe, ou qu’une blessure cutanée apparaisse. Contactez rapidement votre prestataire de santé à domicile.

Pourquoi un serrage excessif augmente votre inconfort ?

Un masque trop serré appuie à l’excès sur certaines parties du visage (par exemple l’arête nasale), ce qui provoque irritations cutanées, marques rouges, pouvant aller jusqu’à la blessure et à l’escarre.

Quelle est la méthode idéale pour ajuster son harnais ?

L’ajustement doit se faire en conditions réelles, c’est-à-dire allongé dans votre position de sommeil habituelle.

Quelles étapes suivre pour un réglage précis ?

1. Desserrez tout : Commencez avec un harnais dont les sangles sont assez lâches.

2. Placez-vous face à un miroir : Réalisez les premiers ajustements du harnais en vous regardant dans le miroir.

3. Allongez vous impérativement dans votre position de sommeil habituelle et allumez la PPC : La pression de la machine doit être active pour gonfler le coussin du masque.

4. Soulevez et reposez le coussin : Soulevez légèrement le masque de votre visage de quelques centimètres, puis laissez-le se redéposer doucement. L’air va naturellement déployer le silicone sur vos contours.

5. Ajustez petit à petit : Placez vos mains autour du coussin pour sentir d’éventuels flux d’air, puis ajustez les sangles, millimètre par millimètre, pour faire disparaitre la fuite. Par exemple, si vous sentez une fuite d’air sur le côté droit, resserrez très légèrement la sangle du côté droit.

La plupart des appareils de PPC disposent d’un mode « test d’étanchéité », qui vous permet de tester vos réglages à différents niveaux de pression.

Comment le SomniCoach vous aide-t-il à surmonter les fuites nocturnes ?

Même avec un bon réglage initial qui parait optimal, il est parfois difficile de supprimer les fuites non-intentionnelles sans l’aide d’un expert. C’est ici que l’accompagnement SomniPlanet prend tout son sens.

Pourquoi parler de vos fuites à votre SomniCoach ?

Nos SomniCoachs ne sont pas de simples techniciens, ils sont spécialistes de votre matériel et formés au techniques de coaching motivationnel. Ils sont également experts de l’analyse clinique de vos données de traitement.

L’équipe SomniPlanet collecte quotidiennement les données télé-transmises par votre appareil de PPC. Si vos fuites sont importantes et qu’elles impactent l’efficacité de votre traitement, elles seront détectées automatiquement par l’équipe SomniPlanet, qui prendra directement contact avec vous afin de vous aider à solutionner ce problème.

Mais il arrive parfois que certaines fuites, peu importantes et non détectées par les appareils, provoquent une gêne pour le patient (bruit, irritations, douleurs). Dans ce cas, il est essentiel de contacter votre SomniCoach rapidement afin d’être accompagné. En effet, ces fuites gênantes, si elles ne sont pas diminuées ou supprimées, réduisent votre confort et votre motivation à vous traiter. Votre ressenti positif est essentiel à la réussite de votre traitement.

Lors de vos échanges avec les équipes SomniPlanet :

• Analyse des données : Votre SomniCoach collecte votre ressenti détaillé, et analyse de manière approfondie vos données de traitement, afin de s’assurer de la bonne d’étanchéité de votre masque.

• Solutions personnalisées : Par exemple, si vous dormez sur le côté et que votre oreiller appuie sur le masque, le SomniCoach vous donnera des astuces de gestion de votre circuit pour éviter les tractions sur le masque. En cas de besoin, il vous proposera un échange en visio pour vous accompagner de manière personnalisée à la mise en place de votre masque.

• Recommandations sur l’entretien de votre masque : Un coussin mal nettoyé, ou l’application d’une crème de nuit grasse sur votre visage peut faire « glisser » le silicone du coussin et provoquer des fuites. Votre SomniCoach vous conseille de manière précise sur l’entretien de vos dispositifs.

Que faire si l’ajustement ne semble jamais suffisant ?

Il arrive que malgré tous vos efforts et les conseils avisés de votre prestataire, le masque ne semble pas « coller » à votre physiologie.

La taille ou la forme de votre masque est-elle adaptée à la morphologie de votre visage ?

Si, après plusieurs tentatives d’ajustement, les fuites persistent, il est possible que le choix du masque initialement sélectionné pour le démarrage de votre traitement par PPC, doive être réévalué. Une intervention à domicile sera probablement requise.

Le choix initial d’un masque est une démarche qui nécessite expertise et personnalisation. En effet, ce choix est loin d’être anodin : il doit s’ajuster précisément à la morphologie de votre visage, être compatible avec votre physiologie respiratoire, et respecter les exigences de votre prescription médicale. Il existe une multitude de modèles de masques aux spécificités variées en termes de forme, de matériau, de poids, taille, facilité d’assemblage et d’entretien, et autres caractéristiques techniques. Pour garantir une observance optimale et une thérapie efficace, la prise en compte de l’ensemble de ces paramètres techniques et morphologiques est indispensable.

Chez SomniPlanet, nous sélectionnons systématiquement les meilleurs masques du marché en y incluant les dernières innovations technologiques. Mais c’est surtout l’expertise de nos SomniNurses, lors de leur intervention à domicile, qui fait la différence. Nos SomniNurses sont des spécialistes des masques de PPC, et prennent le temps de faire une analyse approfondie de vos besoins uniques, ce qui permet le choix personnalisé du bon masque pour chaque patient.

Devenir l’acteur de son confort nocturne

L’adoption du traitement par PPC est un cheminement. Optimiser son confort d’utilisation est la première étape à atteindre pour faire de son traitement un véritable allié santé. Dormir sereinement avec un masque et une PPC nécessite souvent une petite adaptation temporaire, un changement d’habitude de sommeil. Pour réussir cette étape, il est primordial d’être accompagné d’experts qui vous rassurent, vous encouragent à prendre soin de votre santé et vous aident à surmonter d’éventuels effets secondaires. Chez SomniPlanet, nous restons à vos côtés à chaque étape. Nos équipes vous aident autant à mettre en place des solutions techniques qu’à garder votre motivation à long terme. L’objectif : que chaque nuit de sommeil vous soit réparatrice et contribue à préserver votre santé !

Références cliniques et sources médicales :

1. Genta PR, Kaminska M, Edwards BA, Ebben MR, Krieger AC, Tamisier R, Ye L, Weaver TE, Vanderveken OM, Lorenzi-Filho G, DeYoung P, Hevener W, Strollo P. The Importance of Mask Selection on Continuous Positive Airway Pressure Outcomes for Obstructive Sleep Apnea. An Official American Thoracic Society Workshop Report. Ann Am Thorac Soc. 2020 Oct.
2. Rotty MC, Suehs CM, Mallet JP, Martinez C, Borel JC, Rabec C, Bertelli F, Bourdin A, Molinari N, Jaffuel D. Mask side-effects in long-term CPAP-patients impact adherence and sleepiness: the InterfaceVent real-life study. Respir Res. 2021 Jan.

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